更年期激素替代疗法：经皮甲状腺激素优于口服

患儿李某，女，53 岁，月经不连续性 2 年，患儿有癌症家族史，现今用药他莫昔芬，这个患儿是否要求激素治疗者？

2017 年 AACE 公布了较高血压激素病患的手册更另行，发表于 2017 年 6 月的 ENDOCRINE PRACTICE。这是对 2011 年较高血压病患手册的更另行补充，而不是替代。

在这份报告当中，AACE 回顾了自 2011 年较高血压病患手册发布以来发表的另行临床试验，对 2011 年以后报导的随机临床试验和毒理学研究获取的另行资料以及关于病患较高血压病征的意味著较高风险和好处的另行信息展开了严格送审。由此，在实际上手册基础上，根据另行的原始数据提出批评了部分另行要求，让我们全家人进修一下：

1.60 岁以上不要求激素治疗者

在有病征的绝经后开放性工作者当中，可用激素治疗者（HRT）必须根据女同开放性恋的成年人，较高血压当中风的一段时间以及其他冠心病，细胞内和遗传主因展开个开放性化病患。一项规应以在并不适用作病患所有绝经期开放性工作者。

AACE 虽然很难明确提出批评不可在绝经 10 年以上或 60 岁以上老年人当中可用 HRT，但为他们病患的较高风险意味著大于获利。但特别委员都会确有证明，如果在较高血压晚期展开 HRT，而不是在此之后可用，HRT 有意味著是无害的。

目前反驳可用 HRT 最佳的选举前特征如下：成年人＜60 岁，绝经更进一步（10 年内），血脂短时间（LDL 炎高于 130 毫克/分升或脂质炎/超重炎＜2.5），无细胞内症候群（MBS）和凝血因子 V 莱顿基因纠正。

2. 经皮给泻药降低较高血压较高风险

荟萃研究发现今，用药甲状腺素意味著减小较高血压形成，或引起肥胖大幅度减小较高血压较高风险，但经皮甲状腺素并很难促使额外的较高风险，即使在有预防开放性较高血压的开放性工作者当中。因此，甲状腺素经皮途径意味著对罹患冠心病癌症和其他冠心病危险主因的开放性工作者不利，对成年人较大的开放性工作者也不利。

如果牙医谈论患儿的较高血压形成较高风险，可以考虑经皮给泻药而不是用药甲状腺素。与用药甲状腺素制剂比起，透皮可用被反驳有意味著诱发较高血压，意味著降低当中风和冠状动脉癌症的较高风险。

3. 萘对乳房内膜的保护起到

可用含萘的乳房内装置（IUD）可以预防乳房内膜增生，具有最小的四肢现像。而且当可用萘是适当的时候，不显粉化萘被反驳是更安全开放性的替代品。经给泻药可以减缓到达的萘，同时具有保护乳房内膜的起到。

与不显粉化萘比起，安宫黄体酮（MPA）对冠心病，血压，静脉较高血压缺血开放性，当中风和癌症的较高风险更大。

4. 非激素类用药的可用

在可用 HRT 有重大较高风险的有病征较高血压开放性工作者当中，可用特异开放性 5-羟色胺再进一步摄取抑制剂（SSRIs）和其他非激素用药意味著都会显著更佳病征。

SSRIs 可以更佳血管舒缩病征，对较高血压潮热适当，而且对湿和排便数量级的更佳都有一应以在效果。SSRIs 包括帕罗西汀，，文拉法辛，西酞普兰，可乐应以在，达达喷丁和普瑞阿曼。

虽然补充树种甲状腺素已被获取并被推广用作病患较高血压病征，但是它们被反驳是食品添加剂。树种甲状腺素天然存在于食物当中，包括异黄酮，异戊烯非共聚物，香茅和木脂体。可用树种制剂需要应以在期重另行分析其用作病患绝经期病征的打滚，而且还要求分析安全开放性开放性，目前很难更多实验原始数据。

AACE 特别委员都会还反驳，预防开放性或有癌症的女同开放性恋不应以可用背升麻用作病患较高血压病征。

5. 对癌症女同开放性恋的管理

AACE 完全赞成关于癌症开放性工作者较高血压机械工程特别委员都会的要求。尤其需要注意的是，单独的甲状腺素不激起或促进癌症，只有当萘去除于甲状腺素激发的腺体其组织时，才都会减小癌症的较高风险。在癌症患儿当中，可用不显粉化孕酮意味著是最佳选择。

同时牙医应以避免在注射他莫昔芬的开放性工作者当中可用帕罗西汀和，因为都会降低他莫昔芬的治果。要求可用文拉法辛，西酞普兰，可乐应以在，达达喷丁和普瑞阿曼用作病患注射他莫昔芬的癌症患儿的潮热。这些用药也可用作并未注射他莫昔芬癌症患儿的病患。

6. 冠心病癌症患儿的病患

虽然在捕捉到开放性研究当中发现今，HRT 对 2 型号冠心病癌症患儿的较高血压有益，但目前很难证据说明了 HRT 可以降低冠心病癌症患儿的冠心病较高风险和不显血管当中风的发生，不提拔 HRT 用作预防冠心病癌症，在实际上临床为冠心病癌症的开放性工作者当中，可用 HRT 应以该个开放性化，考虑成年人，细胞内和冠心病危险主因。

提示信源地址

编者： 较高瑞秋