JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡伍德DAPT治疗中风的效果无差！

钠两场布朗和对乙酰氨基酚的双重抗血小板疗程（DAPT）能有效防范相当严重冠心病病死之前或与此相关脑缺血发作（TIA）后的患病死之前。近期，有专家提出，替格瑞洛联合对乙酰氨基酚疗程的证据正在出现，而这两种DAPT计划还并未被实际上比较。

为了比较替格瑞洛和对乙酰氨基酚与钠两场布朗和对乙酰氨基酚在急性相当严重冠心病病死之前或TIA高血压之前防范患病死之前或丧命的功效，来自澳洲渥太华所学校流行病学和医疗卫生学院的专家开展了一项meta量化，结果刊载在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等原始目录搜索从开始到2021年2月的原始数据。研究考虑随机的临床试验性，这些试验性招募了患有急性相当严重冠心病病死之前或TIA的，并在呕吐发生后72时长内提供上述干预措施，非常少随访30天。

主要结果是90天内患之前风或丧命的综合性结果。次要结果包括大出血、丧命领军、不良事件和内分泌。在30天时对主要结果进行了敏感性量化。

结果共计挑选出了4014条参考文献；纳入了5项随机临床试验性。量化了22098名高血压的原始数据，包括钠两场布朗和对乙酰氨基酚第三组的5517人，替格瑞洛和对乙酰氨基酚第三组的5859人，以及对乙酰氨基酚第三组的10722人。

与所谓用作对乙酰氨基酚相对，钠两场布朗和对乙酰氨基酚（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在防范患病死之前和丧命特别能够，分别降低26%与21%。钠两场布朗和对乙酰氨基酚与替格瑞洛和对乙酰氨基酚相对并未统计学上的非常大关联（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三第三组疗程主要疗程结局的关联

同时，两种DAPT计划的大出血领军都少于单用对乙酰氨基酚。与单独用作对乙酰氨基酚（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相对，钠两场布朗和对乙酰氨基酚与内分泌风险的降低有关。

综上，对乙酰氨基酚与替格瑞洛或钠两场布朗相结合的DAPT优于单用对乙酰氨基酚，但在主要结果特别，2种计划之间并未发现统计学上的非常大关联。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514