子宫穿孔合并输卵管嵌顿的异位早产

卵巢卵在乳腺生殖腺以外着床发育的出现异常孕期过程，特指特异性孕期（包括**孕期、卵巢孕期、腹腔孕期及子宫孕期等），俗称宫外孕（仅指乳腺以外的孕期，子宫孕期不包括在内）。特异性孕期的发生率近年有上升近年来。其中以**孕期为最常见，占总特异性孕期的 95% 左右。

近日，中国温州医科大学附属医院 Lin F 医学博士等刊文了一个乳腺接合处合并**嵌顿的特异性孕期的特别病例，并公开发表在美国妇产科学杂志上。

病患女，39 岁，曾因我院经自然环境分娩。月初经不调 5 年，喜病变。2009 年，病患孕早期行手术刮宫，并在宫腔内放于避孕环。

7 个月初前，病患因全然闭经 12 个月初至早产科室就诊。因病患有孕期意愿，故外科医生为其取下避孕环并成功孕期。B 超检查示：左面乳腺角包块。两个月初后，病患因不规则病变再次就诊。检查辨识左面适配器柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。腹腔镜检查辨识靠近左面乳腺角处，**殿内嵌顿喜壶腹部扩大（左图 1）。

乳腺镜检查辨识左面乳腺后壁假定瘘管（左图 2A），乳腺内膜胆石穿出乳腺底喜乳腺黏附。瘘管中见到**果（左图 2B）。病患行胆石外科手术，殿内再次填入避孕环以防止殿内黏附。病患行**外科手术及黏附虚弱术。在外科手术瘘管后，用可吸收缝线修补乳腺。外科手术胆石的病理组织学检查结果表明，病患**壶腹部特异性孕期。

左图 1. 腹腔镜观察**嵌顿

左图 2A. 宫腔镜下，可见乳腺后壁瘘管

左图 2B. 宫腔镜下，左面嵌顿**果部

外科医生认为此次事件发生的顺序包括病患初次进行流产手术时乳腺接合处，放于避孕环造成了乳腺瘘管。卵子被右侧**拾获，在右侧**卵巢，进入乳腺后通过乳腺瘘管再次进入左面**，并在壶腹部耕作。

这个病例说明未受损的**需要给卵子、精子及生殖细胞提供耕作位置，造成了**特异性孕期。

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编辑： 胡焕然