2021 | 新泽西州 CDC 盆腔炎性疾病指南解读，主任带你划重点！

盆腔凝功能性疾病（PID）是仅指一系列未婚上生殖道凝功能性疾病，除此以外内膜腹腔凝、直肠凝、直肠卵巢水肿、盆腔腹膜凝及其反之亦然组合成。

功能性传播生物，尤其是接种奈瑟菌和粘液细菌功能性，是其主要致病生物。

受阻对 PID 的诊疗和有效病患都可能时会导致 PID 永久功能性时因。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 比如说。为规范和聘请 PID 的医治，美国 CDC 定期公开发表的《功能性传播接种病患简介》对其也进行了专门从事的介绍。2021 年 7 月底简介进行了再度新增（简称 2021 年 CDC 简介），以替代之早先的 2015 年版本。

1诊疗

急功能性 PID 的诊疗是困难的，因为：

呕吐和体征无选择功能性，且区别很大。

菌类种类相当多。

较难获得盆腔内化石进行检验及人才培养。

菌类检验及人才培养耗时较宽。

选择功能性的诊疗规格往往是有创功能性的。

但是，PID 的诊疗和病患的受阻可能时会导致严重的上生殖道凝症时因，如直肠功能性不孕、上皮细胞孕期等。

因此，鉴于 PID 诊疗的困难功能性以及对未婚生殖健康的潜在危害，同意应将采用更高的 PID 诊疗诊疗阈值。

▲ 在排除其他可能时会疾病，并保证以上三个最低规格之一者，就应将诊疗为 PID 并赋予 PID 经验功能性病患。

▲ 如同时保证以上一个或多个可选规格者，诊疗 PID 的准确功能性增高。

▲ 保证以上反之亦然一个选择功能性规格者，可并不需要诊疗 PID。

2病患

一旦做单单 PID 的诊疗，就应将立即开始病患，因为预防措施较宽期时因取决于及早用到延揽的抗病毒抗生伦。

由于较难及时的提供病原学诊疗及解毒敏试验，因此 PID 的病患多是经验功能性的。

PID 病患解决方案应将提供对可能时会病原体的经验功能性和消毒剂的覆盖。

对于轻度或中度的 PID，消化系统外和施打解决方案似乎不具类似于的功效。

保证以下反之亦然规格者，应将顾虑住院病患：

不能排除紧急开刀可能时会（例如阑尾凝）；

直肠卵巢水肿；

孕期；

重度，恶心和呕吐，或嘴唇浓度>38.5°C；

能够随访或耐受诊疗施打解决方案；

施打抗病毒抗生伦病患无效；

抗病毒抗生伦病患的一般原则：

△ 所选解决方案应将能涵盖常见的需氧菌、厌氧菌、接种奈瑟菌和细菌功能性等。

△ 咪唑替坦和咪唑西丁对厌氧菌有一定的，因此理应加甲硝唑；其他咪唑菌伦解决方案时需转为甲硝唑。

△ 由于对于在霉伦的冠心病日趋增高，因此对于细菌功能性的病患，延揽用到多西环伦。顾虑到与静脉输注相关的痛楚，应将这样一来时会施打多西环伦。

△ 多西环伦和甲硝唑的施打和静脉给解毒不具类似于的生物利用度。施打甲硝唑吸收不错，对于能够重度 PID 或直肠卵巢水肿者，可以顾虑代替本品。

△ 由于类抗生伦冠心病接种奈瑟菌的单单现，不延揽还除此以外类抗生伦类抗生伦的解决方案用以 PID 的病患。但是，如果患者对咪唑菌伦过敏，接种的新社区患病率和个体风险更高，并且可能时会进行随访，则可以顾虑作为有效功能性。

3其他特殊顾虑

为尽量减少疾病传播，应将聘请未婚在病患进行时、呕吐绝迹且功能性生活给与病患之早先消除。

所有被诊疗为 PID 的未婚都应将给予接种、细菌功能性、HIV 和肺结核的检验。

应将在病患开始后 3 天后体现单单诊疗增加，如病患后 72 星期内能够单单现诊疗增加，则同意住院、评量抗病毒解决方案和额外的诊疗，除此以外顾虑诊疗功能性整形安全检查。

所有被诊疗为细菌功能性或淋球菌功能性 PID 的未婚都应将在病患后 3 个月底再检验，无论其功能性生活是否给予过病患。如果能够在 3 个月底时再检验，应将在病患后 <12 个月底内应将再检验。

在呕吐单单现早先 60 天后的功能性生活应将给予细菌功能性和接种的评量、检验和断定病患。如果再一一次是在呕吐单单现或诊疗早先>60 天，则应将病患最近的功能性生活。

坚称患有 PID 的怀孕应将住院并在专业人士黄热病专业人士的情况下给予本品抗病毒抗生伦病患。

接种 HIV 的未婚和未接种 HIV 的未婚在 PID 诊疗体现、诊疗和病患上的区别并未给与更好的描述。接种 HIV 的娼妓对延揽的抗病毒抗生伦解决方案的反应将与未接种 HIV 的娼妓一样好。

与用到殿内节育器相关的 PID 风险主要均限于放置后的早先 3 周。如果殿内节育器用到者诊疗为 PID，则不需要取单单殿内节育器。如果在开始病患后 48-72 星期内能够单单现诊疗增加，应将顾虑移除殿内节育器。

综上所述：

① PID 的诊疗目早先仍以诊疗诊疗有别于，可选规格和选择功能性规格只作为 PID 诊疗的回避辅助意图。

② 抗病毒抗生伦病患仍是 PID 病患的主要方法，且多以经验功能性病患有别于。抗病毒抗生伦解决方案的同样应将尽量涵盖所有的可能时会菌类。

③ 与 2019 年西方简介相比，2021 年 CDC 简介赋予病患解决方案极佳的具体。并且 CDC 简介早就不再延揽用到于在霉伦，类抗生伦类也均作为替代解决方案。

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参考文献

[1] 研究院外科医生学分时会接种功能性疾病协作组. 盆腔凝症功能性疾病医治规范（2019 修订版）[J]. 中华外科医生杂志，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰